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# A* Z# j7 C# @4 D8 F r4 L 脑梗、心梗、肺栓塞等疾病,都有一个共同的源头——血管堵塞。 5 C7 M6 c9 U! H5 p! t
在说到这些血管堵塞时,我们会常听到“斑块”与“血栓”两个词,有的人认为血栓就是斑块,其实不然,斑块和血栓虽然都是导致心脑血管疾病发生的主要原因,但两者既有本质上的区别,同时又有密切的联系。
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S) O( D" j1 C 01斑块与血栓
$ l4 r! ^( ], |+ Q 斑块主要是脂质在血管内膜上逐渐沉积引起的,与血管内膜贴合牢固,质地坚硬,会引起血管不同程度的狭窄或者闭塞。 1 x% \6 g# P4 e( w
血栓是血液内的成分逐渐形成的,是血液粘稠度增加,血液凝固形成的凝块,凝块阻塞血管造成血流中断。 ; w, L' n, H; m9 T

; E7 D7 {" ~; P+ N4 V g8 `- Z 简单来说,动脉斑块是部分血栓的“前身”,如果把不稳定的斑块比作一个皮薄馅大的饺子,血栓则是露了馅后的饺子混合成的血块。 $ c# ~, [+ W# I6 w( i
正常的血管内壁是光滑、有弹性的,输送血液能力很强。如果存在危险因素,如高血压、高血糖、吸烟等,会让血管内壁变得坑坑洼洼,血脂、胆固醇会乘虚而入沉积在这些小坑里,经过长时间沉淀,就形成了向血管内凸出的斑块。
# R1 X* a# H0 I 斑块逐渐增大,会导致血管壁的口径越来越窄,血管弹性也随之降低。斑块主要分成两种: ' v# C) a2 W" i! `0 I4 d
有的斑块像皮厚馅少的“饺子”,包膜比较厚,不容易破裂,一般没有症状,危险性较低;有的斑块则像个皮薄馅大的饺子,很不稳定,容易破裂,把里面的馅儿露出来。
) G9 @ Q4 g8 V; i! i# _! \2 D 斑块一旦破裂,就会触发凝血机制,血小板、凝血因子等纷纷赶来,聚集到裂口处,形成一个大血块,这便是血栓。 ; |: Q" r: s) P5 i$ y5 U* \* X
斑块和血栓都能导致血管腔变窄,血流不畅。当斑块堵塞血管腔达到50%以上,就可能是冠心病了。
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需要注意的是,斑块是经过长时间演变,已经“长”在血管内壁上。而血栓未必会固定在一处,随时可能脱落随血液一起流淌。 # @) T. _+ a3 c7 @- e
血栓游走时,一旦在某处血管中造成堵塞,就会引起一些急症,比如心梗、脑梗,导致相关脏器因缺血而坏死。 4 g5 ^+ q6 m, x/ p) ?6 p1 j6 o. E
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02动脉爱长斑块,静脉爱长血栓
( w, [2 l' o# y S 我们全身的脉管系统分为动脉、静脉和毛细血管3种。 ! w# N- m3 n& J: x* V% l+ R( D0 ]+ ^
相比其他血管,动脉承受的压力大,被冲坏或有沉积物的可能性最大,因此更容易发生硬化。 ) V u% i" t2 @" l' K8 _
另外,粥样硬化斑块形成的过程中,氧化的“坏”胆固醇起到关键作用,而氧化只存在于富含氧气的动脉血里。 ! @! ], R" t- Q4 d# d
因此,绝大多数斑块发生在动脉血管内,静脉只在较少情况下出现。
) J6 G# Q4 Z( d% P% Q 全身的动脉血管都可能“长斑”。通常,人在30岁左右会出现颈动脉斑块,40岁时开始明显增大、增多。当存在高血压、高胆固醇血症和高血糖时,这一进程还会加速。
: k h% J! l% F$ A, I8 _8 M 虽然静脉很少发生粥样硬化,但出现血栓的概率很高。长期不活动、长时间乘坐交通工具等,会导致局部的血流速度过缓,甚至出现血液淤滞,容易在静脉中凝成“血块”。
8 ^6 y' O- ^. f' G 在全球范围内,因血栓导致的死亡已占总死亡人数的51%,远远超过了肿瘤造成的死亡。
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03如何预防斑块与血栓? . n- d& J! b6 I3 M2 I7 b6 ^6 N
吸烟、“三高”、胆固醇超标、久坐久站、肥胖、有心脑血管疾病遗传史等,都是斑块与血栓的危险因素。
9 `# O* H2 O9 j) S/ J 对于存在这些高危因素的人群,建议注意以下几个方面:
( o5 T" |8 D% o0 r& C 1.生活预防
& y) u1 d& [. Z% j! v 合理饮食、戒除烟酒、坚持运动、规律作息等,保持健康的生活方式,避免血管内皮损伤及脂类沉积。
3 r# r" x& u2 Q% b 2.控制危险因素
) Q( l; d4 L) M9 T3 V( } 心脑血管疾病的危险因素主要包括血压、血糖、血脂,平时注意定期监测这些指标,并控制在合理的范围之内。 + @) G4 o' h0 x, Q5 b: c( T
空腹血糖建议控制在6.1mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下;血压至少控制在140/90mmHg以下。患有高血压、高脂血症的患者建议将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下,最理想的控制目标是1.8mmol/L以下,控制好血脂,可减少脂肪沉积的机会。
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! T. A7 C) [' h6 Q2 S 3.及时预防
6 ~/ Q! P5 k, P5 ^# R 患有冠心病、高血压、糖尿病等心脑血管疾病的患者,预防斑块破裂后血小板聚集,从而避免血栓形成。
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