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: b. r$ H9 W. O% f" H 脑梗、心梗、肺栓塞等疾病，都有一个共同的源头——血管堵塞。
5 V* ^) [) n; G) i* f* D$ a G 在说到这些血管堵塞时，我们会常听到“斑块”与“血栓”两个词，有的人认为血栓就是斑块，其实不然，斑块和血栓虽然都是导致心脑血管疾病发生的主要原因，但两者既有本质上的区别，同时又有密切的联系。
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3 i) \4 }3 s) \8 h; R 01斑块与血栓 ; p. O6 w( e# r9 b* H7 z
斑块主要是脂质在血管内膜上逐渐沉积引起的，与血管内膜贴合牢固，质地坚硬，会引起血管不同程度的狭窄或者闭塞。 h! }8 j3 N4 G* h3 C
血栓是血液内的成分逐渐形成的，是血液粘稠度增加，血液凝固形成的凝块，凝块阻塞血管造成血流中断。
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简单来说，动脉斑块是部分血栓的“前身”，如果把不稳定的斑块比作一个皮薄馅大的饺子，血栓则是露了馅后的饺子混合成的血块。
2 u9 n$ t b% X' k 正常的血管内壁是光滑、有弹性的，输送血液能力很强。如果存在危险因素，如高血压、高血糖、吸烟等，会让血管内壁变得坑坑洼洼，血脂、胆固醇会乘虚而入沉积在这些小坑里，经过长时间沉淀，就形成了向血管内凸出的斑块。 # m* ^3 A8 z3 e: D9 n8 b. B! X3 G0 A
斑块逐渐增大，会导致血管壁的口径越来越窄，血管弹性也随之降低。斑块主要分成两种：
4 m( J4 }& }- h1 N# y" A& _+ f& {! O 有的斑块像皮厚馅少的“饺子”，包膜比较厚，不容易破裂，一般没有症状，危险性较低；有的斑块则像个皮薄馅大的饺子，很不稳定，容易破裂，把里面的馅儿露出来。 3 i: w$ B9 D: a( H3 x
斑块一旦破裂，就会触发凝血机制，血小板、凝血因子等纷纷赶来，聚集到裂口处，形成一个大血块，这便是血栓。
: B( H+ W' T$ I# j, V 斑块和血栓都能导致血管腔变窄，血流不畅。当斑块堵塞血管腔达到50%以上，就可能是冠心病了。 ) G* r) A& c" ~, F# B
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需要注意的是，斑块是经过长时间演变，已经“长”在血管内壁上。而血栓未必会固定在一处，随时可能脱落随血液一起流淌。
. `& E' ]$ C) E 血栓游走时，一旦在某处血管中造成堵塞，就会引起一些急症，比如心梗、脑梗，导致相关脏器因缺血而坏死。
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02动脉爱长斑块，静脉爱长血栓
" \& e0 N. t* ~; B8 E4 Y6 n 我们全身的脉管系统分为动脉、静脉和毛细血管3种。 4 K( T6 I4 Y! z9 I0 _" v4 |
相比其他血管，动脉承受的压力大，被冲坏或有沉积物的可能性最大，因此更容易发生硬化。 & X e$ h/ O+ ^0 ]. `9 [
另外，粥样硬化斑块形成的过程中，氧化的“坏”胆固醇起到关键作用，而氧化只存在于富含氧气的动脉血里。
7 q& g2 h. S" g0 I+ ~0 u% ]! w 因此，绝大多数斑块发生在动脉血管内，静脉只在较少情况下出现。 ! B) k7 \7 O$ ^% E( w
全身的动脉血管都可能“长斑”。通常，人在30岁左右会出现颈动脉斑块，40岁时开始明显增大、增多。当存在高血压、高胆固醇血症和高血糖时，这一进程还会加速。 % l9 u$ w4 I6 V/ g( }/ t2 h# T, z
虽然静脉很少发生粥样硬化，但出现血栓的概率很高。长期不活动、长时间乘坐交通工具等，会导致局部的血流速度过缓，甚至出现血液淤滞，容易在静脉中凝成“血块”。
+ R- F: J- z( W/ w8 I) O. [ 在全球范围内，因血栓导致的死亡已占总死亡人数的51%，远远超过了肿瘤造成的死亡。
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03如何预防斑块与血栓？ " s5 p- e2 q; R1 B
吸烟、“三高”、胆固醇超标、久坐久站、肥胖、有心脑血管疾病遗传史等，都是斑块与血栓的危险因素。
- l' P8 f O0 u1 d( W, G, A 对于存在这些高危因素的人群，建议注意以下几个方面： ( L2 m5 K& q: h" d5 |7 c
1.生活预防 & A8 K6 f+ r) @! |' O
合理饮食、戒除烟酒、坚持运动、规律作息等，保持健康的生活方式，避免血管内皮损伤及脂类沉积。 " K& ~, a* e# s3 n& a! P3 b
2.控制危险因素
9 }+ j& l# P# X1 }0 y5 L7 ]. G 心脑血管疾病的危险因素主要包括血压、血糖、血脂，平时注意定期监测这些指标，并控制在合理的范围之内。
8 T7 r" F% u" N1 @6 V" y 空腹血糖建议控制在6.1mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下；血压至少控制在140/90mmHg以下。患有高血压、高脂血症的患者建议将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下，最理想的控制目标是1.8mmol/L以下，控制好血脂，可减少脂肪沉积的机会。 3 J) m$ J/ {$ k+ x
( f( f Y$ j+ D1 h' X0 I7 R0 G 3.及时预防
$ z; H8 R1 u' r3 n" F* r 患有冠心病、高血压、糖尿病等心脑血管疾病的患者，预防斑块破裂后血小板聚集，从而避免血栓形成。 + s- f% {& T% `2 x, @, a
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